[蘭州大學報]流感易發季節預防兒童流感無小事

日期: 2020-11-19 閲讀: 來源: 關鍵詞:

流感季來臨,今天和家長朋友説説孩子感冒發燒的那些事,感冒發燒是我們地球人類最常見的一種疾病。兒科是最為棘手的一個學科,可以肯定的説孩子不是成人的縮影,孩子發病時難以描述所有的症狀,其免疫系統發育還未完善,往往起病急,病情進展快,常常會有病情急轉直下惡化的情況,令兒科醫生措手不及的局面發生。比如常見的流感,即使兒童流感症狀並不難發現,但一些重症流感患兒死亡病例説明,兒童患流感也有一定的風險,不管是家長還是醫生都應重視,所以家長朋友認為流感僅僅只是個小感冒而輕視的話,那就大錯而特錯了。説起感冒我們一定要把普通感冒和流行性感冒區分開。普通型感冒是通過鼻病毒等多種病原體引起的感冒,表現會有發燒、咳嗽、身體不適、打蔫等現象。而我們所説的流感,就是流行性感冒,它是由流感病毒引起的一種呼吸道傳染病,在流感流行的季節,也就是每年11月至次年3月是流感高發流行季節,超過40%的學齡前兒童以及30%的學齡兒童容易得流感,流感患兒的臨牀表現主要有發熱、頭痛、肌肉痠痛、乏力、咳嗽等。流感和普通型感冒的最主要區別就在於它的流行性和危害性,兒童流感可造成大量發病、住院,對孩子來説痛苦不堪、缺課或缺勤、就醫、使用抗生素,流感還可以引起的社會疾病負擔的明顯增加,兒童嚴重流感可出現肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵、休克等多種併發症,甚至導致死亡。

現實中,大多出現兒童流感症狀的孩子,父母都是憑着經驗給孩子服用感冒藥和抗生素,不但對抗病毒毫無幫助,甚至延誤了治療的最佳時機。但由於輕型流感可以自愈,不少家長認為是自行用藥有效,相信自己的經驗而忽視流感的可怕。雖然大多兒童輕型流感能自己康復,但是兒童比起成人,更容易發生肺炎、腦炎等併發症,一旦發生併發症,病情發展勢如破竹,十分危險。兒童輕型流感症狀一般表現為發熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨牀症狀往往不典型,可出現熱性驚厥。孩子如果感染流感,流感病毒引起的喉炎、支氣管炎、肺炎及胃腸道症狀比成人更常見。

患有流感的孩子發燒伴有劇烈咳嗽,可能已發展到支氣管炎、肺炎;伴有耳朵痛,則有中耳炎風險;伴有肚子痛,或厭食、嘔吐、腹瀉,可能是乙型流感或併發心肌炎,在流感症狀中並不少見,應引起注意。如果孩子出現持續高熱不退、呼吸困難、意識模糊、乏力、打蔫等症狀,已經提示病情已經進展,必須馬上去醫院就診,切勿耽擱。如果在兒童流感症狀出現不久,家長就能正確應對,可以有效避免嚴重併發症的發生。此處所指正確應對,是指應用有效的抗流感病毒藥物,而不是抗生素和感冒藥。因此家長應警惕兒童流感症狀,如果在流感流行的季節,孩子發高燒,體温超過38℃,並且伴有咳嗽或者咽痛,或者家裏其他成員、早教班、幼兒園或學校的同學有流感疑似患者,這時候應該懷疑流感。

流感發病的48小時內,是抗病毒治療的最佳時機,這是得到了國內外專家及指南推薦的治療時間。當然,即使是發病超過了48小時,還是可以從抗病毒治療中獲益。而各大指南中,對抗病毒治療藥物都一致性推薦奧司他韋為治療流感首選用藥或一線用藥,奧司他韋可以用於治療全年齡段流感人羣。磷酸奧司他韋不僅有膠囊劑,還有顆粒劑,顆粒劑還分為15mg和25mg兩種規格,非常方便根據兒童年齡和體重來調整劑量,家長可以放心使用。另外,即使沒有出現症狀,在流感流行季節,兒童作為流感的高危人羣,只要兒童接觸了疑似、確診流感的人羣,比如同學出現兒童流感症狀,最好緊急服用奧司他韋預防流感。兒童流感症狀雖然明顯,但引起兒童發燒的病毒較多,家長常無所適從,但無論如何,感冒藥和抗菌素對付任何病毒都是沒用的,家長應摒棄這一習慣,只有在病毒感染的基礎上合併細菌感染時才能使用抗菌素。對於兒童流感症狀若不能確定,最好的方法還是儘快看醫生,進一步做流感病毒檢測,就可以發現是否患有流感。

那麼季節交替兒童流感多發,家長朋友應該如何預防流感?

1)疫苗接種:接種流感疫苗是預防流感最有效的手段,可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。推薦6月以上的兒童、兒童哮喘、糖尿病等慢性病患兒、先天性心臟病、長期用免疫抑制劑等患兒都是流感高危人羣,應該每年優先接種流感疫苗。

2)藥物預防:藥物預防不能代替疫苗接種,只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫能力的重症流感高危人羣的緊急臨時預防措施。可使用奧司他韋、扎那米韋等。

3)一般預防措施:保持良好的個人衞生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段,主要措施包括:我省9月起晝夜温差逐漸增大,易發生流感或上呼吸道感染,廣大小朋友應注意隨天氣變化增減衣物,加強室內通風,保持空氣新鮮。增強體質和免疫力;勤洗手;儘量減少到人羣密集場所活動,避免接觸呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道衞生習慣,咳嗽或打噴嚏時,用紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏後洗手,儘量避免觸摸眼睛、鼻或口;若出現流感樣症狀,儘量避免接觸他人,並及時就醫。

兒童流感要重視,預防兒童流感無小事,應對流感要做到早識別,早治療,孩子早獲益的原則!

(蘭州大學報總第970期,2020年10月30日,第三版)

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文:陶仲賓
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編輯:肖超元
責任編輯:許文豔

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